Причины бесплодия. Лечение в Красноярске

Различают следующие виды бесплодия:

• первичное и вторичное бесплодие (если у пары до брака ни у одного из партнеров никогда не было детей, говорят о первичном бесплодии) 
• мужское и женское 
• идиопатическое (неясной природы) 
• комбинированное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов)
• врожденное или приобретенное 
• временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины)

Существует физиологическое бесплодие: 

• до пубертатного периода (до полового созревания) и после климактерия (это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия) 
• бесплодие во время беременности и лактации 

Основными условиями для успешного зачатия являются:

На долю мужского бесплодия приходится около 50% бесплодных браков. Принято считать, что фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается количеством сперматозоидов (норма 20-100 млн в 1 мл). По крайней мере 50% сперматозоидов через 2 часа после эякуляции должны сохранять подвижность.

Нарушения, приводящие к мужскому бесплодию: 

• малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов 
• агглютинация (склеивание) сперматозоидов 
• отсутствие разжижения семенной жидкости 
• ретроградное семяизвержение 
• нарушение строения и подвижности сперматозоидов

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, то есть способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. 

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии, а именно:

• факторы овуляции - гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, гипоталамическая аменорея, недостаточность лютеиновой фазы, изменение массы тела, прием медикаментозных препаратов, расстройства психологического характера, например, семейные или служебные проблемы и т.д.  
• трубно–перитонеальные факторы - воспалительные заболевания половых органов, ранее перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органов, послеродовые осложнения, эндометриоз. Нарушения функции маточных труб (из-за стрессов, нарушения синтеза простагландинов или нарушение функции надпочечников)  
• шеечные факторы - аномалии положения шейки матки, хронический эндоцервицит,  предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки, приводящее к сужению цервикального канала или уменьшению образования шеечной слизи, наличие в цервикальной слизи антител к сперматозоидам мужа 

В 30 % бесплодных браков имеется сочетание мужского и женского бесплодия, то есть диагноз мужского бесплодия ни в коем случае не отменяет обследования жены, а при необходимости, и параллельного их лечения. 

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

Для того чтобы показатели спермограммы были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. 

При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволит более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случае выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекцию. 

Основными методами, применяемые при обследовании женщин являются:

• измерение ректальной температуры  
• УЗ-диагностика (процент выявления патологии 70-90%)  
• гистерсальпингография (точность определения патологии 40-55%) 
• гормональное обследование  
• инфекционное обследование, выявления инфекции, передаваемой половым путем 
• гистероскопия 
• лапароскопия (точность диагностики приближается к 99%) 
• посткоитальные тесты, различные специальные исследования
• генетическое обследование, определение кариотипов супругов (при необходимости)