Детский гинеколог в Красноярске
- Как правильно ухаживать за новорожденной девочкой?
- Нужно ли использовать мыло или специальные средства для интимной гигиены?
- Когда есть повод для экстренного визита к гинекологу?
- В каком возрасте нужно впервые отвести девочку к гинекологу?
- Что делать маме, если у дочки обнаружились синехии или молочница?
Рекомендации детского гинеколога
Как нужно правильно следить За новорожденной девочкой? Можно ли использовать мыло или какие-то специальные средства для интимной гигиены?
Гигиену новорожденной девочки нужно соблюдать с рождения, с самых первых дней. По идее, её уже должен осуществлять медицинский персонал в родильном доме. Именно там маму должны всему обучить.
ОТМЕТИМ 3 ВАЖНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ НОВОРОЖДЕННЫХ:
- Многие мамы считают, что у девочки не должно быть никаких выделений, что девочка маленькая, поэтому должно быть все чисто, красиво и сухо. Это не так. В любом возрасте у девочки выделения должны быть. Вы приносите дочку из родильного дома и видите, что в складках между большими и малыми половыми губами обильные светлые налеты. Это первородная смазка, смегма, которая обязательно должна подлежать удалению. Ее нельзя ни в коем случае оставлять. Хотя очень часто слышу от мам на приеме, что педиатры говорят: не трогать, не удалять, не мыть. Так вот, трогать удалять и мыть. Она представлена жирами и в процессе окисления за несколько дней могут развиваться микробы, бактерии и в дальнейшем пойдут воспалительные процессы. Очень сложно удалить первородную смазку за один раз. Но за несколько дней она уйдет.
- У маленьких девочек очень активно работают мелкие вестибулярные железы, то есть железы преддверья вульвы, влагалища, которые тоже выделяют секрет. И мамы на приеме жалуются, что к концу дня у девочки в складках скапливаются какие-то светлые налеты. Это те самые железы, которые производят секрет, и их мы тоже в конце дня обязательно должны удалять.
- У новорожденных девочек очень близко расположена вульва, влагалище к анусу. И при неправильной гигиене можно занести инфекцию с перианальной области на вульву с последующим развитием воспалительных процессов. Поэтому обязательное правило для подмывания девочки — это должна быть струя воды.
Девочек мы подмываем не в тазике, не в ванне, не сидя, не лежа, а именно под струей проточной воды, которая должна подаваться спереди назад. Движениями спереди назад мы подмываем девочку. После этого нужно развести большие половые губы и в складках между малыми половыми губами можно убрать все налеты ватным диском. То есть смочили в воде – провели – выбросили. Не трем, а именно сверху вниз и выбрасываем. Все, промокнули половые губы, промокнули паховые сгибы, промокнули попку, пеленаем.
ЭТО ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА:
- струя воды, которая подается сверху вниз
- подмываем девочку спереди назад
- не трем, не вытираем после, а промакиваем половые губы, область промежности, попку
— Что делать маме, если у дочки обнаружилась молочница?
МОЛОЧНИЦА, ЛИБО МЫ ЕЩЕ НАЗЫВАЕМ «ГРИБКОВЫЙ ВАГИНИТ», «ГРИБКОВЫЙ ВУЛЬВИТ», ГРИБКОВОЕ ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Причиной возникновения является инфицирование через родовые пути матери. Мы знаем, что кандидоз, или грибковая инфекция, — это частый спутник беременных. Поэтому мы, гинекологи, стараемся санировать родовые пути мамы и в течение беременности, и перед родами, чтобы процесс изгнания плода был через чистые родовые пути. Но если все-таки инфицирование произошло и появилась, так называемая, молочница, мамы могут увидеть на половых органах девочки густые светлые налеты, слизистая малых половых губ может быть отечная, рыхлая, может бытьс микротрещинками, что они даже подкравливают. Это повод экстренно обратиться к гинекологу.
Если врач диагностирует, что это действительно молочница, то назначит местную терапию. Девочкам системная терапия не используется в связис незрелостью ферментных систем. Хорошо помогают местные противогрибковые мази. И в течение суток-полутора все симптомы могут угаснуть. Главное — вовремя обратиться.
— Синехии: что это такое и что делать маме при их обнаружении?
СИНЕХИИ — ЭТО СЛИПАНИЕ, СРАЩЕНИЕ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ МЕЖДУ СОБОЙ ЛИБО МАЛЫЕ ПРИРАСТАЮТ К БОЛЬШИМ ПОЛОВЫМ ГУБАМ. ЕСЛИ МАМА ЗАМЕТИЛА КАКИЕ-ТО АНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ЭТО ПОВОД ОБРАТИТЬСЯ.
ПРИЧИНОЙ СИНЕХИИ МОЖЕТ БЫТЬ НЕСОБЛЮДЕНИЕ ГИГИЕНЫ.
Это для тех мам, которые намывают девочек с мылом, часто, несколько раз в день. Мы уже говорили, что при частом использовании гигиенических средств, слизистая малых половых губ склеивается. Мамы, которые плохо ухаживают за дочкой: подмывают редко, постоянно держат в подгузниках, тоже могут столкнуться с синехиями.
ЕЩЕ ОДНА ПРИЧИНА СИНЕХИЙ — ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ.
Это можно отнести к тем девочкам, которые мало кормлены материнским молоком. Либо лактации вообще не было (на искусственном вскармливании с рождения), либо лактация была кратковременно, и с молочком эстрогены девочка не получает. Соответственно, дефицит эстрогенов приводит к тому, что не выполняется защитная функция слизистой малых половых губ, и возникают синехии.
ОЧЕНЬ ЧАСТО СИНЕХИИ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ У ДЕВОЧЕК, СКЛОННЫХ К АЛЛЕРГИИ.
Мамы это должны знать и не пугаться. Если произошло слипание малых половых губ, мама должна обратиться к гинекологу. Потому что, синехии 3 миллиметра за диагноз не считаются. Мы с ними ничего не делаем. Там выжидательная тактика, наблюдательная. Рассказываем маме, как правильно проводить гигиену, наблюдать, смотреть.
Если же мы видим, что сращение более плотное, синехии плотные, бывают даже с какой-то деформацией, или мы видим, что оно настолько выражено, что отверстие для мочеиспускания меньше 5-ти миллиметров– тогда, конечно, проводим хирургическое лечение. При этом мыне применяем скальпель в разведении синехии. Оно производится амбулаторно. Обрабатывается область синехии гелем, содержащим лидокаин и потихонечку это все разъединяем.
Если же синехии менее выражены, то есть сращение произошло до середины малых половых губ или малые приросли к большим, то мы используем для лечения местные гормональные мази, содержащие эстроген. Наносятся они в домашних условиях. Мама в течение 2-3-х недель девочку лечит самостоятельно. Рассказываем правила проведения: как нужно сделать, после чего нужно сделать, что следить, что может быть, что должно быть. Если же в течение 3-х недель мама не видит никакого эффекта, то уже разъединяем синехии мы-врачи. И после разъединения также назначается либо гормональная мазь, либо какая-то нейтральная мазь на жировой основе, чтобы не произошел рецидив. Но рецидивы часто возможны, поэтому маме нужно следить.
— С КАКИМИ ВОПРОСАМИ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБРАЩАЮТСЯ МАМЫ МАЛЕНЬКИХ ДЕВОЧЕК?
СИНЕХИИ — ЭТО СЛИПАНИЕ, СРАЩЕНИЕ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ МЕЖДУ СОБОЙ ЛИБО МАЛЫЕ ПРИРАСТАЮТ К БОЛЬШИМ ПОЛОВЫМ ГУБАМ. ЕСЛИ МАМА ЗАМЕТИЛА КАКИЕ-ТО АНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ЭТО ПОВОД ОБРАТИТЬСЯ.
ПРИЧИНОЙ СИНЕХИИ МОЖЕТ БЫТЬ НЕСОБЛЮДЕНИЕ ГИГИЕНЫ.
Это для тех мам, которые намывают девочек с мылом, часто, несколько раз в день. Мы уже говорили, что при частом использовании гигиенических средств, слизистая малых половых губ склеивается. Мамы, которые плохо ухаживают за дочкой: подмывают редко, постоянно держат в подгузниках, тоже могут столкнуться с синехиями.
ЕЩЕ ОДНА ПРИЧИНА СИНЕХИЙ — ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ.
Это можно отнести к тем девочкам, которые мало кормлены материнским молоком. Либо лактации вообще не было (на искусственном вскармливании с рождения), либо лактация была кратковременно, и с молочком эстрогены девочка не получает. Соответственно, дефицит эстрогенов приводит к тому, что не выполняется защитная функция слизистой малых половых губ, и возникают синехии.
ОЧЕНЬ ЧАСТО СИНЕХИИ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ У ДЕВОЧЕК, СКЛОННЫХ К АЛЛЕРГИИ.
Мамы это должны знать и не пугаться. Если произошло слипание малых половых губ, мама должна обратиться к гинекологу. Потому что, синехии 3 миллиметра за диагноз не считаются. Мы с ними ничего не делаем. Там выжидательная тактика, наблюдательная. Рассказываем маме, как правильно проводить гигиену, наблюдать, смотреть.
Если же мы видим, что сращение более плотное, синехии плотные, бывают даже с какой-то деформацией, или мы видим, что оно настолько выражено, что отверстие для мочеиспускания меньше 5-ти миллиметров– тогда, конечно, проводим хирургическое лечение. При этом мыне применяем скальпель в разведении синехии. Оно производится амбулаторно. Обрабатывается область синехии гелем, содержащим лидокаин и потихонечку это все разъединяем.
Если же синехии менее выражены, то есть сращение произошло до середины малых половых губ или малые приросли к большим, то мы используем для лечения местные гормональные мази, содержащие эстроген. Наносятся они в домашних условиях. Мама в течение 2-3-х недель девочку лечит самостоятельно. Рассказываем правила проведения: как нужно сделать, после чего нужно сделать, что следить, что может быть, что должно быть. Если же в течение 3-х недель мама не видит никакого эффекта, то уже разъединяем синехии мы-врачи. И после разъединения также назначается либо гормональная мазь, либо какая-то нейтральная мазь на жировой основе, чтобы не произошел рецидив. Но рецидивы часто возможны, поэтому маме нужно следить.
Напутственное слово всем мамам девочек:
ХОЧЕТСЯ ПОЖЕЛАТЬ: МАМЫ, БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДОЧЕК, УЧИТЕСЬ ПРАВИЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ, СПРАШИВАЙТЕ У ПЕДИАТРА, У ГИНЕКОЛОГА, В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ У СПЕЦИАЛИСТОВ, СПРАШИВАЙТЕ ВСЁ. ЭТО ЗАЛОГ БУДУЩЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ. ПОЭТОМУ ЛЮБИТЕ СВОИХ ДОЧЕК. БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДОЧЕК!
Если у вас остались вопросы — задавайте их на страничках в социальных сетях или на сайте, мы с радостью ответим на них.
