Красноярск
Красная площадь, 9а

Запись на прием

 
(391) 234-55-55 – многоканальный
 

Услуги

Акушерство и гинекология
Ведение беременности
Гинекологическая эндокринология
Лечение патологии шейки матки
Радиоволновое лечение шейки матки
Кольпоскопия
Биопсия
Аргоноплазменная абляция
Лечение воспалительных и других заболеваний женской половой сферы
Индивидуальный подбор метода контрацепции
Медикаментозный и мини-аборт
Лечение бесплодия, невынашивания беременности
Планирование беременности
Пренатальная диагностика
Интимное омоложение
Дерматовенерология
Удаление родинок, папиллом, бородавок
Кардиология
Гипертоническая болезнь
Боли в области сердца
Постинфарктные состояния
Неврология
Терапия
Простудные заболевания
Заболевания органов дыхания
Заболевания пищеварительной системы
Эндокринология
Заболевания щитовидной железы
Диагностика сахарного диабета
Урология
Диагностика и лечение заболеваний передающихся половым путем
Лечение пиелонефрита, цистита и мочекаменной болезни
Диагностика и лечение простатита
Лечение бесплодия
Лечение сексуальных нарушений
Дневной стационар
Вызов врача на дом
Экспертиза нетрудоспособности
Ультразвуковая диагностика
Гинекологическое УЗИ
УЗИ при беременности
4D УЗИ
УЗИ молочных желез
УЗИ щитовидной железы
УЗИ брюшной полости
УЗИ половых органов мужчины
УЗИ почек и почечных артерий
УЗИ артерий верхних и нижних конечностей
УЗИ суставов
УЗИ предстательной железы
Подготовка к УЗИ
Консультативные приемы
Лабораторная диагностика
Подготовка к анализам
Подготовка к анализам
Программы

Бесплодие - это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Раньше врачи не занимались обследованием супружеской пары пока "стаж" их бездетного брака не достигал 4-х лет. Сегодня, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной (не реже 4 раз в месяц) половой жизни в течение года без использования контрацепции.

Согласно статистике: 

- у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 мес 

- у 60% - в течение последующих 7 мес  

- у 10% - через 11-12 мес. после начала регулярной половой жизни. Частота бесплодного брака колеблется от 8% до 20%, в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены. 

Различают:

- первичное и вторичное бесплодие (если у пары до брака ни у одного из партнеров никогда не было детей, говорят о первичном бесплодии) 

- мужское и женское 

- идиопатическое (неясной природы) 

- комбинированное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов)

- врожденное или приобретенное 

- временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины) 

Существует физиологическое бесплодие: 

- до пубертатного периода (до полового созревания) и после климактерия (это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия) 

- бесплодие во время беременности и лактации 

Основными условиями для успешного зачатия являются: с одной стороны, 

- циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция)

- попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу

- обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки)

с другой стороны, 

- достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сконцентрированном в непосредственной близости от цервикального канала (от шейки матки) 

- благоприятные условия в шейке и теле матки, обеспечивающие активное продвижение сперматозоидов по направлению к маточным трубам. 

На долю мужского бесплодия приходится около 50% бесплодных браков. Принято считать, что фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается количеством сперматозоидов (норма 20-100 млн в 1 мл). По крайней мере 50% сперматозоидов через 2 часа после эякуляции должны сохранять подвижность.


Нарушения, приводящие к мужскому бесплодию: 

- малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов 
- агглютинация (склеивание) сперматозоидов 
- отсутствие разжижения семенной жидкости 
- ретроградное семяизвержение 
- нарушение строения и подвижности сперматозоидов 

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, то есть способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. 

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии, а именно:

- факторы овуляции - гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, гипоталамическая аменорея, недостаточность лютеиновой фазы, изменение массы тела, прием медикаментозных препаратов, расстройства психологического характера, например, семейные или служебные проблемы и т.д.  

- трубно–перитонеальные факторы - воспалительные заболевания половых органов, ранее перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органов, послеродовые осложнения, эндометриоз. Нарушения функции маточных труб (из-за стрессов, нарушения синтеза простагландинов или нарушение функции надпочечников)  

- шеечные факторы - аномалии положения шейки матки, хронический эндоцервицит,  предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки, приводящее к сужению цервикального канала или уменьшению образования шеечной слизи, наличие в цервикальной слизи антител к сперматозоидам мужа 


В 30 % бесплодных браков имеется сочетание мужского и женского бесплодия, то есть диагноз мужского бесплодия ни в коем случае не отменяет обследования жены, а при необходимости, и параллельного их лечения. 

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом. Начинают с анализа спермы (спермограммы). В спермограмме определяют:

- объём спермы (в норме более 1 мл)

- общее количество сперматозоидов (1 мл – более 20 млн)

- количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов (не менее 50%)

- подсчитывают количество лейкоцитов (0 –1 в поле зрения). 

Для того чтобы показатели спермограммы были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. 

При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволит более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случае выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекцию. 

Основными методами, применяемые при обследовании женщин являются: 
- измерение ректальной температуры  
- УЗ-диагностика (процент выявления патологии 70-90%)  
- гистерсальпингография (точность определения патологии 40-55%) 
- гормональное обследование  
- инфекционное обследование, выявления инфекции, передаваемой половым путем 
- гистероскопия 
- лапароскопия (точность диагностики приближается к 99%) 
- посткоитальные тесты, различные специальные исследования

- генетическое обследование, определение кариотипов супругов (при необходимости)  

Среди методов лечение бесплодия можно условно выделить те, что направлены на восстановление естественной фертильности супружеской пары и те, что используют технику искусственного оплодотворения. 

Для восстановление естественной фертильности применяют: 
- консервативное и хирургическое восстановление проходимости маточных труб 
- коррекция эндокринных расстройств 
- восстановление нарушенного сперматогенеза


Техники искусственного оплодотворения: 
- внутриматочная инсеминация спермой мужа 
- ЭКО с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах