(разговор с гинекологом)
В настоящее время, проблема заболеваний шейки матки остается одной из самых важных в современной гинекологии. Несмотря на успехи в диагностике и лечении этих заболеваний, частота их продолжает расти.
Заболевания шейки матки протекают, как правило, бессимптомно, потому что шейка матки – это уникальный орган, который не имеет чувствительных болевых окончаний, а, значит, шейка матки не болит - даже когда в ее структуре происходят патологические изменения.
Выявить или заподозрить изменения слизистой оболочки влагалища и шейки матки возможно при обычном гинекологическом осмотре, так как оба этих органа доступны для визуального осмотра. Кольпоскопия - это абсолютно безболезненный и высокоинформативный метод исследования различной патологии шейки матки, влагалища и вульвы. Это исследование позволяет оценить состояние шейки матки, влагалища, вульвы и выявить скрытую патологию.
С помощью кольпоскопии можно обнаружить доброкачественные, а также злокачественные заболевания на ранних стадиях и уточнить локализацию новообразования прежде, чем оно станет видно невооруженным глазом.
Существуют несколько видов кольпоскопии. Чаще всего применяются простая и расширенная кольпоскопия. Расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки с применением различных тестов (применяется наиболее часто): - 3% уксусная кислота -проба Шиллера – проба с водным раствором Люголя. Простая кольпоскопия – осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа без использования медикаментозных средств.
Основные задачи кольпоскопии:
- разделение доброкачественных и злокачественных новообразований;
- оценка общего состояния шейки матки и влагалища;
- выявление очага поражения, взятие биопсии под контролем кольпоскопа;
- оценка состояния эпителия до и после лечения.
Когда проводится кольпоскопия?
В любой день менструального цикла вне менструальных кровянистых выделений. В некоторых ситуациях, врач указывает более конкретные условия. Например, диагностика эндометриоза шейки матки проводится накануне менструации, за 2-3 дня, и после менструации.
Как проводится кольпоскопия?
1 этап. Выясняется наличие жалоб (бели, боли, нарушение менструального цикла и др.), перенесенные инфекции (хламидии, ВПЧ, ВПГ и др.), используемая контрацепция (гормональная, внутриматочная, презерватив и др.); патология шейки матки в прошлом (эрозии, дисплазии и др.), проводилось ли лечение этой патологии. Необходимо иметь данные о приеме препаратов (гормоны, антибиотики и др.); наличии родов, абортов; режиме менструального цикла и дате последней менструации. Это крайне важный этап, потому, что любые воздействия на шейку матки (в т.ч. способ контрацепции, прием гормональных препаратов, перенесенные инфекции и т.д.) могут заметно влиять на состояние эпителия и, следовательно, на истолкование результатов.
2 этап. Проводится непосредственно исследование – кольпоскопия. Врач использует аппарат кольпоскоп. Он похож на микроскоп на штативе с осветительной системой. Проводится осмотр слизистых вульвы, влагалища и шейки матки под большим увеличением. Далее проводятся пробы – с уксусной кислотой и проба Шиллера. Врач оценивает реакцию эпителия на эти химические реагенты. Здоровый и измененный эпителий реагирует по-разному. Все исследование в среднем длится от 5 до 20 минут.
После осмотра врач делает заключение и определяется с дальнейшей тактикой лечения и ведения: в некоторых ситуациях проводится противовоспалительное лечение, а затем - контрольная повторная кольпоскопия, иногда требуется взятие биопсии и т.д.
В плане лечения шейка матки - благодарный орган. В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки.
Каждая женщина нуждается в квалифицированной консультации гинеколога как минимум два раза в год, даже если она совершенно здорова. Профилактика и лечение инфекций, хронических воспалительных заболеваний, патологии шейки матки – очень широкий круг вопросов, с которым мы сталкиваемся каждый день.